您的位置:极速11选5 > PPT课件 > 疾病课件PPT > 骨科体位ppt

骨科体位ppt下载

素材编号:
299215
素材授权:
免费下载
素材格式:
.ppt
素材上传:
chenshuyan
上传时间:
2018-08-13
素材大小:
2.21 MB
素材类别:
疾病课件PPT
网友评分:

素材预览

骨科体位ppt

骨科体位ppt免费下载是由PPT宝藏(www.molseek.net)会员chenshuyan上传推荐的疾病课件PPT, 更新时间为2018-08-13,素材编号299215。

这是骨科体位ppt,包括了骨肿瘤,脊柱创伤,骨与关节,创伤骨科,各关节功能位,上肢骨折,引申,石膏固定治疗目的,石膏固定注意事项,功能锻炼原则等内容,欢迎点击下载。

骨科常见病体位护理
各关节功能位
肩关节位于外展45°,前屈30°,外旋15°;
肘关节位于屈曲90°;
腕关节位于背屈20°~30°;
髋关节位于前屈15°~20°,外展10°~20°;
膝关节位于屈曲5°~10°或伸直180°;
踝关节可屈曲5°~10°;
根据病情将肢体安置于功能位。
上肢骨折
锁骨骨折
   患侧上臂靠胸壁上,或以健侧手托患肢肘部,头常倾向患侧(以缓解肌肉牵拉引起疼痛)
上肢骨折
“8”字绷带或锁骨带固定后,应嘱患者经常保持挺胸提肩姿势,练习手部及腕、肘关节的活动,并进行肩关节外展、后伸运动,如做双手叉腰及挺胸动作,以缓解对双侧腋下神经血管的压迫。
禁忌做肩关节前屈,内收等动作。
上肢骨折
功能锻炼:
          制动期间,嘱患者进行健侧肢体的抗阻训练和双下肢床上运动,同时在医护帮助下固定患肩关节,进行患侧肘关节主动屈伸活动,腕关节各方向的运动及用力抓握拳练习。
上肢骨折
上肢骨折
禁忌:外展型禁忌患肩外展;内收型骨折禁忌患肩内收。
功能锻炼:
         早中期可要求用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带、系胸罩等。
手术易粘连,多用外固定。
上肢骨折
体位:
①夹板只固定局部,上下关节均可活动;
②术后以半卧位为宜,平卧位时可于患肢下 垫一软枕,使之与躯体平行;
 ③禁止做上臂旋转运动,防止再移位。
上肢骨折
   ①伸直尺偏型骨折,应维持屈肘90°,前臂旋前位固定;
   ②行长臂石膏后,平卧时,患肘垫软枕与躯干平行;
禁忌
         肘关节屈曲角度过大,会影响桡动脉正常波动。
上肢骨折
  体位:
   ①非手术体位:长臂石膏屈肘45—90°位固定;
   ②术后屈肘90°悬吊,抬高患肘。
上肢骨折
   体位:中立位夹板或长臂石  膏屈肘90°固定。
无论石膏或夹板固定,患肢必须保持在屈肘90°前臂中立位,此时骨间隙最大,骨周围肌肉及上下骨间膜及斜索均处于等张位,有利于骨折稳定。
禁做前臂旋转动作。         
上肢骨折
上肢骨折
体位:
   ①平卧时以软枕抬高于心脏水平10cm;
   ②若石膏固定于掌屈尺偏位,2-3周后换于功能位(前臂中立位)固定;
   ③离床活动时注意悬吊;
引申
1、石膏外固定治疗目的及护理
2、骨折后外固定的固定原则?
      X线片拍摄的4个“2”原则?
3、骨折部位固定后的功能锻炼如何?
(一)保形固定:多用于裂纹骨折,为防止骨折出现移位,保证骨折顺利愈合,而骨折处的肢体和关节又要保持一种特殊体位,运用小夹板难以达到以上目的,而石膏托或石膏夹板能达到保形固定作用。
(二)临时固定:有些骨折,经多次整复后对位不好,或肢休肿胀较重,需要先前以体肿胀减轻后再做进一步治疗。为防止肢体活动而引起骨折端移动、损伤周围软组织和产生剧烈疼痛,可以临时用石膏托或石膏夹板将患肢临时固定。
(三)加强内固定的作用:有此骨折需要手术复位,用钢板或钢针将骨折断端固定在一起。手术后仍无原则石膏固定,目的是加强内固定物的作用,以利骨折愈合。
(四)开放性骨折伤口感染后,伤口换药要经常搬动肢体,这对骨折固定和愈合不利。为此,用石膏管形将患肢固定,在感染伤口处开一个“窗口”,把伤口暴露出来,既可方便换药,又保证了骨折固定。
(一)凡新上石膏病人应进行临床交接班,倾听病人主诉,并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉及运动情况,遇有血液循环障碍,立即报告医师,并协助处理。
(二)石膏未干前搬运病人时,须用手掌托住石膏,忌用手指捏压,注意保护石膏,不要变形与折断。
(三)石膏包扎不宜过紧而产生压迫感。将患肢抬高,预防肿胀、出血,上肢可用枕垫垫起,使患肢高于心脏15cm,抬高下肢可用枕垫或悬吊法。
(四)预防褥疮
    ①经常观察和检查露在石膏外面的皮肤,石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处,每日按摩2次以促进血循环。检查有无水肿、擦伤等早期褥疮症状,防止褥疮形成。
    ②要加强按摩,每日 2次用手指蘸 50%乙醇伸入到石膏边缘里按摩,促进局部血液循环。
(五)出血观察
    ①石膏里面切口出血时,可渗到石膏表面,出血多时可沿石膏内壁流到石膏外面,污染床单,所以除了观察石膏表面外,还要检查石膏边缘及床单位有无血迹。
    ②为了判断石膏表面上的血迹是否在扩大,可沿着血迹边界用铅笔做记号,并注明时间,如发现血迹边界不断扩大,应报告医师。
骨折后石膏外固定应跨上下两个关节固定,这样有利于骨折断端的稳定;
   X线片4个“2”原则:
                          ①包上、下两个关节
                          ②术前、术后对照(治疗前后)
                          ③正、侧位两片
                          ④必要时患健侧对照
功能锻炼应在医护人员的指导下循序渐进地进行,活动范围由小到大,次数由少到多,时间由短到长,强度由弱到强。
活动度应以患者不感到疲劳,骨折部位不感到疼痛为度。上肢应围绕增强手的握力进行活动,下肢应围绕恢复负置行走能力进行训练。
功能锻炼不能干扰骨折的固定,更不能做不利于骨折愈合的活动,如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢的外展运动,尺挠骨骨干骨折不能做前臂的旋转运动。
进入恢复期后要准确的对有障碍的关节进行运动,不能用邻近的关节来代替,要先恢复关节运动的范围、幅度及关节活动时的顺利度,达到关节活动时没有阻碍,再开始恢复关节运动的质,如与理疗配合,则在理疗后进行功能锻炼。
下肢骨折
下肢骨折
外展型:尚可行走,因疼痛会有跛行;
内收型:疼痛明显,不能站立;患肢典型短缩外展、外旋畸形。
下肢骨折
术后体位:
          患肢仍为外展中立位,不盘腿,不侧卧,仰卧时在两大腿间置软枕或三角垫。
①内固定:不侧卧,不盘腿,不负重(4-6个月)
②换髋:上褥疮垫减少翻身;从健侧放便盆;向健侧翻身时两腿间夹软枕;疼痛缓减后可患侧翻身;坐位时双下肢不交叉,不坐低椅(矮于膝盖),不屈身向前拾物件;不可自己穿脱袜子、裤子;用坐便;禁止爬坡。(3个月)
禁止单腿跳跃。
下肢骨折
体位:
①保持患肢外展中立位(防止髋外翻畸形),丁字鞋固定,以便减轻患肢疼痛;卧床期间可坐起,但不能盘腿、侧卧及负重。
②单侧牵引时,床头桌放在患侧,以使躯干向患侧倾斜,增加患肢外展。
③去除外固定后,不要侧卧于健侧,防内翻髋发生;平卧两腿间夹枕头。
功能锻炼:
     不论有无负重,均应全脚掌撑着地,足跟—趾外侧—第一趾骨,不宜足尖着地,防止骨折成角畸形。(伤后4个月,X线复查,逐渐负重)
下肢骨折
体位;
          用低软枕抬高患肢,维持患肢于外展中立位,患足穿防旋鞋。
          卧床期间可坐起,不能盘腿,不能患侧卧位,不负重。
引申
为保持牵引效能,经常检查有无阻挡牵引的情况,并及时矫正:
1.被服、用物不可压在牵引绳上。
2.牵引绳不可脱离滑轮,牵引绳要与患肢在一条轴线上。
3.在牵引过程中,身体过分的向床头、床尾滑动,以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆,而失去身体的反牵引作用,应及时纠正。
4.牵引的重量是根据病情决定,不可随意放松或减轻。牵引重量应保持悬空,如坠落在地上或旁靠床栏上,都会失去牵引作用,也应及时纠正。
下肢骨折
   石膏固定后,抬高患肢高于心脏20cm,以利静脉血液和淋巴液的回流,减轻肿胀。保护石膏防止断裂,侧卧防止腓总神经受损。
下肢骨折
抬高患肢,预防外旋,以免损伤腓总神经。保持膝关节屈曲5°或伸直。
内侧平台骨折,尽量使膝关节轻度外翻;外侧平台骨折,尽量使膝关节内翻。
腘动脉损伤血管吻合术后,给予屈膝位,以防血管在破裂。
禁止过早负重,以免引起关节面塌陷。
下肢骨折
    ①抬高患肢,促进静脉回流;
    ②外固定松紧适度,长腿石膏外展中立位,防止腓总神经受损;
    ③取髂骨植骨患者,术后第2天取半卧位,放松髂肌减轻疼痛。
禁止做患肢旋转活动。
下肢骨折
下肢骨折
下肢骨折
   ①抬高患肢,高于心脏水平15-20cm;
   ②外固定松紧适宜;
   ③患肢中立位。
骨盆由骶尾骨与两侧各一块髋骨组成,
髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三部分组成。
骨盆骨折
骨盆骨折是一种高能量损伤,可能会合并周围的血管、神经、输尿管、尿道、膀胱、直肠等的损伤。
骨盆骨折
卧位:
①不影响骨盆环完整的骨折,可取仰卧与侧卧交替,侧卧时健侧在下,严禁坐位,伤后1周可取半卧位。
②影响骨盆环完整的骨折,伤后应平卧硬板床,并减少搬动,必须搬动时则应多人平托,以免引起疼痛、增加出血。
③尽量使用防压疮气垫,即能预防压疮,又能减少翻身次数,但床垫充气要足,以不影响骨折稳定为原则。
骨盆骨折
术后体位:根据麻醉方式给予术后体位(平卧6小时),麻醉消散后每2-3小时更换一次体位,尽量减少大幅度搬动病人,以防内固定断裂、脱落;平卧和健侧卧位交替更换,也可使用防压疮气垫,预防压疮。
骨盆骨折
分型图
骨盆骨折
体位:
    ①入院后指导患者平卧于气垫床上,以适当减少翻身次数,采用健侧卧位与平卧位交替卧位,避免患侧卧位,防止骨折处受压。
   ②怀疑有骨盆环不稳定患者,采用抬臀法,即在患者臀下垫上浴巾,有两人各站床两侧抓住浴巾四角,一致用力托起臀部,趁机按摩骶尾部皮肤。
   ③嘱患者用便盆时不可随意抬高床头或取坐位,采用两人抬臀后在患者腰骶部垫5cm软厚垫,再放置便盆。
   ④术后取平卧位,患肢外展30°中立位(外展位可使患侧臀肌处于松弛状态,有利于伤口愈合);两腿间垫一软枕,禁忌髋关节内收内旋,以防髋关节后脱位;小腿处垫一软枕,防止足跟处受压;腘窝下垫软枕使膝关节屈曲20-30°,避免膝关节疼痛、僵硬发生。
总结
下肢长骨骨干骨折患者禁做直腿抬高锻炼,减少断端剪切力。
粗隆间骨折、股骨颈骨折患者伤后有保护体位,屈髋内收足外旋体位。
骨盆骨折中耻骨支骨折时,屈髋会引起股四头肌牵拉痛。
髋、膝关节的伸屈、踝关节的背伸对行走和负重有重要作用。
骨性关节炎
          急性期应卧床休息。病变及受累关节,应控制体重、少走路、少负重、少使用。
  换膝后注意事项:
①术后当日膝下垫软枕,术后第一日后开始锻炼膝关节伸直,膝下禁忌垫软枕,可做腘绳肌锻炼,直腿抬高,24h床边坐、站立
②抱膝屈曲至少达到110°
③三个月内不可进行深蹲,宜坐便,禁忌膝外翻
④扶助行器行走时要求膝屈曲伸直,避免术前病态步态
⑤避免摔倒,特别注意勿跪倒
关节韧带和肌腱损伤
关节韧带和肌腱损伤
功能锻炼:
①术后可进行等长收缩锻炼,可以做直腿抬高,屈膝受限;
②1周后可带石膏下地行走;
③石膏固定6-8周,目的是使膝关节制动,促进韧带愈合;
④6-8周拆除石膏后,从屈膝30°开始,采取床上被动屈膝,主动屈膝,床上荡腿等
关节韧带和肌腱损伤
前交叉韧带:限制胫骨前移,膝关节过伸
后交叉韧带:限制胫骨后移、旋转和侧方活动
关节韧带和肌腱损伤
症状:关节绞索、疼痛、打软腿、肿胀
半月板切除:术后1周消炎止疼,观察伤口情况;
半月板缝合:支具6周去除后,10-90°CPM锻炼,4个月后体能锻炼;
术后恢复:3周30°,4-6周30-70°,7-12周去拐,4-6个月深蹲、速跑,内外旋
关节韧带和肌腱损伤
体位:
   ①术后长腿石膏托固定(不少于6周)患肢屈膝45°、踝跖屈位30°,以使腓肠肌及跟腱处于松弛状态,保证跟腱的愈合。
   ②抬高患肢高于心脏20cm
   ③强调正确使用拐杖,防止意外扭伤脚踝,不可过早脱拐行走以免引起再次扭伤,3个月内禁忌跑跳,以免引起再断裂
关节韧带和肌腱损伤
脱位
体位:术后6小时可适当调高床头或取半卧位,术后患肢用外固定架固定,使患肩呈外展60°,前屈30-45°位,3-4周。
谢谢大家!
 

上一页:外科补液ppt 下一页:返回列表

骨科急救ppt:这是骨科急救ppt,包括了现场急救程序,包扎,止血,局部压迫止血,加垫屈肢止血,动脉压迫止血,上肢动脉压迫止血,下肢动脉压迫止血,止血带止血,骨折固定等内容,欢迎点击下载。

骨科药物ppt:这是骨科药物ppt,包括了抗生素类,脱水、消肿类,活血化瘀、改善微循环类,促进骨愈合类,营养神经类,止痛类药物,抗凝血药物,调解钙代谢药物等内容,欢迎点击下载。

骨科体位ppt

下载地址

骨科体位ppt

优秀PPT

PPT分类Classification

Copyright:2009-2015 pptbz。com Corporation,All Rights Reserved PPT宝藏 版权所有

PPT模板下载 粤ICP备13028522号

极速快乐十分 上海时时乐 欢乐生肖 极速快3 德国时时彩 欢乐生肖 上海时时乐 欢乐生肖 极速3分彩 天津十一选五前三走势